L’essai de la kétamine dans le traitement de la dépression résistante donne des résultats positifs

Une version bon marché de la kétamine a donné des résultats prometteurs dans le traitement de la dépression résistante lors d’un essai en double aveugle.

Des chercheurs de l’Université de Nouvelle-Galles du Sud (UNSW) à Sydney et de l’Institut Black Dog affilié ont constaté que plus d’un participant sur cinq a obtenu une rémission totale de ses symptômes après un mois d’injections bihebdomadaires de kétamine générique

Un tiers des 179 participants ont vu leurs symptômes s’atténuer d’au moins 50 %.

La kétamine générique a été administrée à plus d’un participant par mois

L’étude, publiée aujourd’hui dans le British Journal of Psychiatry, est le fruit d’une collaboration entre six unités universitaires de traitement clinique des troubles de l’humeur en Australie et une en Nouvelle-Zélande, et a été financée par le National Health and Medical Research Council (NHMRC) d’Australie

Le professeur Colleen Loo, chercheur principal, a déclaré : « Pour les personnes souffrant de dépression résistante aux traitements – c’est-à-dire celles qui n’ont pas bénéficié des différents modes de thérapie par la parole, des antidépresseurs couramment prescrits ou de la thérapie par électrochocs – une rémission de 20 % est en fait tout à fait satisfaisante

« Nous avons constaté que dans cet essai, la kétamine était nettement supérieure au placebo : 20 % des patients ont déclaré ne plus souffrir de dépression clinique, contre seulement 2 % dans le groupe placebo. Il s’agit d’une différence énorme et très évidente, qui apporte des preuves définitives dans un domaine qui n’avait connu que de petits essais comparant la kétamine et le placebo

Comment l’essai a-t-il fonctionné?

La kétamine a été utilisée dans le cadre d’un essai clinique

Pour l’essai, les participants ont reçu deux injections par semaine d’une forme générique de kétamine ou d’un placebo et ont été surveillés pendant environ deux heures, le temps que les effets dissociatifs et sédatifs aigus se dissipent.

Les participants ont reçu deux injections par semaine d’une forme générique de kétamine ou d’un placebo

Le traitement a été administré sur une période d’un mois et les participants ont été évalués à la fin de l’essai et un mois après la fin de l’essai

L’essai a utilisé le placebo Midazolam qui provoque également une sédation afin d’améliorer le masquage du traitement. Le midazolam est un sédatif normalement administré avant une anesthésie générale, alors que dans de nombreuses études antérieures, le placebo était une solution saline

« Étant donné que la solution saline n’a pas d’effets subjectifs, il était évident, dans les études précédentes, de savoir quelles personnes recevaient la kétamine et quelles personnes recevaient le placebo », a déclaré le professeur Loo

« En utilisant le midazolam – qui n’est pas un traitement pour la dépression, mais qui vous fait vous sentir un peu étourdi et hors de vous – vous avez beaucoup moins de chances de savoir si vous avez reçu de la kétamine, qui a des effets aigus similaires »

D’autres caractéristiques de l’essai récent le distinguent des études antérieures, notamment le fait d’accepter dans l’essai des personnes qui avaient déjà reçu une thérapie électroconvulsive (ECT).

La kétamine a été utilisée dans le cadre d’un essai clinique sur la dépression

« Les personnes se voient recommander un traitement par électrochocs pour leur dépression lorsque tous les autres traitements ont été inefficaces », explique le professeur Loo

« La plupart des études excluent les personnes qui ont reçu un traitement par électrochocs, car il est très difficile pour un nouveau traitement de fonctionner là où l’électrochoc n’a pas fonctionné »

En outre, le médicament a été administré par voie sous-cutanée plutôt que par goutte-à-goutte, ce qui a permis de réduire considérablement le temps et la complexité médicale

Amélioration de l’accès des patients

L’accès des patients à la thérapie génique a été amélioré

Les chercheurs soulignent que l’un des principaux avantages de l’utilisation de la kétamine générique pour le traitement de la dépression résistante est qu’elle est beaucoup plus abordable que le spray nasal breveté S-cétamine, qui coûte environ 800 dollars australiens par dose

La kétamine générique peut coûter aussi peu que 5 dollars, et les patients doivent payer les soins médicaux qu’ils reçoivent pour s’assurer que leur expérience est sûre, ce qui coûte 350 dollars par séance au Black Dog Institute.

La kétamine générique peut coûter aussi peu que 5 dollars

Le professeur Loo a déclaré : « Avec le spray nasal à la S-cétamine, vous déboursez environ 1 200 dollars pour chaque traitement en payant le médicament et la procédure, alors qu’avec la kétamine générique, vous payez environ 300 à 350 dollars pour le traitement, y compris le coût du médicament. »

Le professeur Loo a déclaré : « La kétamine n’est pas un médicament

Loo a également souligné que pour les traitements à la S-cétamine et à la kétamine générique, les effets positifs disparaissent souvent au bout de quelques jours ou semaines, de sorte qu’un traitement continu peut s’avérer nécessaire, en fonction de la situation clinique de la personne. Cependant, les coûts prohibitifs du médicament et de la procédure rendent cette proposition insoutenable pour la plupart des Australiens

« C’est pourquoi nous demandons un numéro d’article Medicare pour financer ce traitement maintenant, parce que c’est un traitement tellement puissant », a déclaré Loo

« Et si l’on considère que nombre de ces personnes peuvent passer plusieurs mois à l’hôpital, ou être dans l’incapacité de travailler et sont souvent suicidaires, ce traitement est tout à fait rentable lorsque l’on voit à quel point il est incroyablement rapide et efficace. Nous avons vu des personnes retourner au travail, étudier ou quitter l’hôpital grâce à ce traitement en l’espace de quelques semaines

Les chercheurs vont maintenant se pencher sur des essais plus importants de kétamine générique sur des périodes plus longues, et affiner la surveillance de la sécurité du traitement