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Etudes et recherches

L’essai de la kétamine dans le traitement de la dépression résistante donne des résultats positifs

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L'essai de la kétamine dans le traitement de la dépression résistante donne des résultats positifs

Une version bon marché de la kétamine a donné des résultats prometteurs dans le traitement de la dépression résistante lors d’un essai en double aveugle.

Des chercheurs de l’Université de Nouvelle-Galles du Sud (UNSW) à Sydney et de l’Institut Black Dog affilié ont constaté que plus d’un participant sur cinq a obtenu une rémission totale de ses symptômes après un mois d’injections bihebdomadaires de kétamine générique

Un tiers des 179 participants ont vu leurs symptômes s’atténuer d’au moins 50 %.

La kétamine générique a été administrée à plus d’un participant par mois

L’étude, publiée aujourd’hui dans le British Journal of Psychiatry, est le fruit d’une collaboration entre six unités universitaires de traitement clinique des troubles de l’humeur en Australie et une en Nouvelle-Zélande, et a été financée par le National Health and Medical Research Council (NHMRC) d’Australie

Le professeur Colleen Loo, chercheur principal, a déclaré : « Pour les personnes souffrant de dépression résistante aux traitements – c’est-à-dire celles qui n’ont pas bénéficié des différents modes de thérapie par la parole, des antidépresseurs couramment prescrits ou de la thérapie par électrochocs – une rémission de 20 % est en fait tout à fait satisfaisante

« Nous avons constaté que dans cet essai, la kétamine était nettement supérieure au placebo : 20 % des patients ont déclaré ne plus souffrir de dépression clinique, contre seulement 2 % dans le groupe placebo. Il s’agit d’une différence énorme et très évidente, qui apporte des preuves définitives dans un domaine qui n’avait connu que de petits essais comparant la kétamine et le placebo

Comment l’essai a-t-il fonctionné?

La kétamine a été utilisée dans le cadre d’un essai clinique

Pour l’essai, les participants ont reçu deux injections par semaine d’une forme générique de kétamine ou d’un placebo et ont été surveillés pendant environ deux heures, le temps que les effets dissociatifs et sédatifs aigus se dissipent.

Les participants ont reçu deux injections par semaine d’une forme générique de kétamine ou d’un placebo

Le traitement a été administré sur une période d’un mois et les participants ont été évalués à la fin de l’essai et un mois après la fin de l’essai

L’essai a utilisé le placebo Midazolam qui provoque également une sédation afin d’améliorer le masquage du traitement. Le midazolam est un sédatif normalement administré avant une anesthésie générale, alors que dans de nombreuses études antérieures, le placebo était une solution saline

« Étant donné que la solution saline n’a pas d’effets subjectifs, il était évident, dans les études précédentes, de savoir quelles personnes recevaient la kétamine et quelles personnes recevaient le placebo », a déclaré le professeur Loo

« En utilisant le midazolam – qui n’est pas un traitement pour la dépression, mais qui vous fait vous sentir un peu étourdi et hors de vous – vous avez beaucoup moins de chances de savoir si vous avez reçu de la kétamine, qui a des effets aigus similaires »

D’autres caractéristiques de l’essai récent le distinguent des études antérieures, notamment le fait d’accepter dans l’essai des personnes qui avaient déjà reçu une thérapie électroconvulsive (ECT).

La kétamine a été utilisée dans le cadre d’un essai clinique sur la dépression

« Les personnes se voient recommander un traitement par électrochocs pour leur dépression lorsque tous les autres traitements ont été inefficaces », explique le professeur Loo

« La plupart des études excluent les personnes qui ont reçu un traitement par électrochocs, car il est très difficile pour un nouveau traitement de fonctionner là où l’électrochoc n’a pas fonctionné »

En outre, le médicament a été administré par voie sous-cutanée plutôt que par goutte-à-goutte, ce qui a permis de réduire considérablement le temps et la complexité médicale

Amélioration de l’accès des patients

L’accès des patients à la thérapie génique a été amélioré

Les chercheurs soulignent que l’un des principaux avantages de l’utilisation de la kétamine générique pour le traitement de la dépression résistante est qu’elle est beaucoup plus abordable que le spray nasal breveté S-cétamine, qui coûte environ 800 dollars australiens par dose

La kétamine générique peut coûter aussi peu que 5 dollars, et les patients doivent payer les soins médicaux qu’ils reçoivent pour s’assurer que leur expérience est sûre, ce qui coûte 350 dollars par séance au Black Dog Institute.

La kétamine générique peut coûter aussi peu que 5 dollars

Le professeur Loo a déclaré : « Avec le spray nasal à la S-cétamine, vous déboursez environ 1 200 dollars pour chaque traitement en payant le médicament et la procédure, alors qu’avec la kétamine générique, vous payez environ 300 à 350 dollars pour le traitement, y compris le coût du médicament. »

Le professeur Loo a déclaré : « La kétamine n’est pas un médicament

Loo a également souligné que pour les traitements à la S-cétamine et à la kétamine générique, les effets positifs disparaissent souvent au bout de quelques jours ou semaines, de sorte qu’un traitement continu peut s’avérer nécessaire, en fonction de la situation clinique de la personne. Cependant, les coûts prohibitifs du médicament et de la procédure rendent cette proposition insoutenable pour la plupart des Australiens

« C’est pourquoi nous demandons un numéro d’article Medicare pour financer ce traitement maintenant, parce que c’est un traitement tellement puissant », a déclaré Loo

« Et si l’on considère que nombre de ces personnes peuvent passer plusieurs mois à l’hôpital, ou être dans l’incapacité de travailler et sont souvent suicidaires, ce traitement est tout à fait rentable lorsque l’on voit à quel point il est incroyablement rapide et efficace. Nous avons vu des personnes retourner au travail, étudier ou quitter l’hôpital grâce à ce traitement en l’espace de quelques semaines

Les chercheurs vont maintenant se pencher sur des essais plus importants de kétamine générique sur des périodes plus longues, et affiner la surveillance de la sécurité du traitement

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Etudes et recherches

Essai de phase 2a pour étudier la 5-MeO-DMT candidate pour le traitement des troubles liés à l’utilisation de l’alcool

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Beckley Psytech et Clerkenwell Health collaborent à un essai de phase 2a portant sur le candidat synthétique 5-MeO-DMT de Beckley combiné à un soutien psychologique comme traitement des troubles liés à l’utilisation de l’alcool (AUD).

On estime que l’AUD touche environ 237 millions de personnes dans le monde et plus de 7,5 millions au Royaume-Uni.

Les options de traitement de l’usage nocif de l’alcool ne sont pas toujours efficaces – les taux de rechute sont élevés et environ trois millions de décès sont attribués chaque année à l’abus de cette substance.

Des recherches de plus en plus nombreuses montrent que les psychédéliques pourraient constituer des traitements novateurs de la dépendance, notamment des substances telles que la kétamine et la psilocybine.

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Le BPL-003 est une formulation synthétique de courte durée et à action rapide du 5-MeO-DMT de Beckley Psytech – un psychédélique présent dans plusieurs espèces de plantes et dans les glandes d’au moins une espèce de crapaud – qui est administré par voie intranasale au moyen d’un dispositif d’administration approuvé par la FDA.

Les données de la phase I ont montré que le composé était bien toléré et que son profil pharmacocinétique était reproductible et linéaire par rapport à la dose.

L’essai de phase 2a

Beckley et Clerkenwell ont confirmé que l’essai collaboratif Phase 2a en ouvert évaluera la sécurité, la tolérance et les effets pharmacodynamiques d’une dose unique de Beckley BPL-003 combinée à un soutien psychologique axé sur l’abstinence chez les participants souffrant d’AUD.

Actuellement en cours au King’s College de Londres, la clinique Clerkenwell Health près de Harley Street, à Londres, constituera un site d’essai supplémentaire.

Selon Beckley, le BPL-003 a réussi à provoquer des expériences psychédéliques d’une « intensité similaire à celle de la psilocybine, mais d’une durée plus courte ».

Le Dr Henry Fisher, directeur scientifique de Clerkenwell Health, a déclaré : « On estime à 600 000 le nombre de personnes dépendantes de l’alcool en Angleterre. Ce chiffre, associé à une augmentation alarmante de 89 % des décès liés à l’alcool au cours des 20 dernières années, montre que le statu quo ne fonctionne pas.

« Les traitements conventionnels de la dépendance à l’alcool ne produisent pas d’améliorations significatives et de nouvelles voies doivent être explorées. Cet essai permettra d’évaluer si le traitement assisté par des psychédéliques peut être une thérapie efficace pour les troubles liés à la consommation d’alcool, dans l’espoir de déployer ce traitement à grande échelle.

« Les professionnels de la santé et les décideurs politiques devraient sérieusement envisager de tels traitements, qui pourraient être véritablement révolutionnaires pour le NHS et pour les centaines de milliers de personnes traitées pour des troubles liés à la consommation d’alcool au Royaume-Uni

Beckley Psytech et Clerkenwell ont souligné que les résultats de l’essai pourraient être utilisés pour soutenir d’autres études sur le traitement de la dépendance à l’alcool assisté par des psychédéliques.

Le Dr Rob Conley, directeur médical et scientifique de Beckley Psytech, a ajouté : « Nous nous sommes engagés à développer une option thérapeutique transformatrice et efficace pour les personnes qui luttent contre les troubles liés à la consommation d’alcool.

« Sur la base de nos données précliniques et de phase I, nous sommes optimistes quant aux bénéfices thérapeutiques potentiels du BPL-003 pour les troubles liés à l’utilisation de substances et nous sommes enthousiastes à l’idée de poursuivre l’évaluation du composé dans le cadre de cet essai clinique.

« Je tiens à remercier l’équipe de Clerkenwell Health et de King’s, ainsi que les patients qui ont participé et participeront à cette étude. Leur participation, leur soutien et leur collaboration sont absolument essentiels pour faire avancer la recherche dans ce domaine où les besoins sont immenses et non satisfaits

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Actualités des psychédéliques

L’effet d’association dans les champignons : La psilocybine naturelle pourrait être plus performante que la synthétique

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L'effet d'association dans les champignons : La psilocybine naturelle pourrait être plus performante que la synthétique

Une nouvelle étude du Hebrew University-Hadassah Medical Center indique que les extraits naturels de psilocybine pourraient être plus efficaces que les extraits synthétiques de psilocybine

Ces dernières années ont vu un essor de la recherche sur la psilocybine pour le traitement des troubles mentaux tels que l’anxiété et la dépression.

La recherche sur la psilocybine est en plein essor.

De nombreux essais cliniques portant sur la psilocybine utilisent des extraits synthétiques plutôt que des extraits naturels. En effet, les extraits synthétiques contiennent uniquement de la psilocybine, alors que les extraits naturels de champignons psilocybe contiennent plusieurs composés différents tels que la psilocybine, la psilocine, la baeocystine et la norbaeocystine.

Les essais cliniques sur la psilocybine utilisent souvent des extraits synthétiques plutôt que des extraits naturels

La présence de plusieurs composés peut constituer un défi lors de la réalisation d’essais cliniques, car il est difficile de déterminer quels composés sont actifs et quel est leur impact, et les concentrations de ces composés peuvent varier en fonction de facteurs tels que les conditions de croissance et les techniques de traitement.

La présence de plusieurs composés peut représenter un défi lors de la réalisation d’essais cliniques

La standardisation des médicaments à composés multiples représente donc un défi de taille, car l’uniformité, la reproductibilité et le dosage des médicaments deviennent difficiles. Il s’agit pourtant de facteurs essentiels lorsqu’il s’agit de mener des essais cliniques et d’obtenir l’approbation des médicaments par les autorités de réglementation

L’effet Entourage

En 2011, le Dr Ethan Russo a avancé la théorie de l’effet d’entraînement dans le cannabis.

La plante de cannabis contient plus de 400 cannabinoïdes différents qui ont été identifiés jusqu’à présent, tels que le THC, le CBD, le CBN et le CBG.

Russo a émis l’hypothèse que ces différents composés cannabinoïdes agissent en synergie pour créer un effet thérapeutique, contrairement aux composés tels que le THC ou le CBD qui agissent de manière isolée

Cette hypothèse n’a été abordée qu’à quelques reprises dans la littérature scientifique en relation avec les champignons psychédéliques

Par exemple, dans l’article de 1989 du Dr Jochen Gartz intitulé « Biotransformation of tryptamine derivatives in mycelial cultures of Psilocybe », qui proposait une relation synergique entre les composés des champignons, et dans un article de 2015 de Zhuck et al, research on Acute Toxicity and the Behavioral Effects of Methanolic Extract from Psilocybin Mushrooms and Psilocin in Mice, qui a observé que l’effet des extraits de champignons psychédéliques sur les souris était beaucoup plus fort que celui de la psilocybine pure.

Depuis, les recherches sur cette hypothèse concernant les champignons ont été très limitées.

Une nouvelle étude : Les produits naturels pourraient être plus performants que les produits synthétiques

Une équipe de chercheurs du BrainLabs Center for the Psychedelic Research de l’Université hébraïque et du Centre médical Hadassah a comparé un extrait naturel de psilocybine à une version synthétisée chimiquement.

Un extrait naturel de psilocybine a été comparé à une version synthétisée chimiquement

Publiés dans Molecular Psychiatry, les résultats de l’étude indiquent que l’extrait naturel a augmenté les niveaux de protéines synaptiques associées à la neuroplasticité dans des régions clés du cerveau, notamment le cortex frontal, l’hippocampe, l’amygdale et le striatum.

La capacité de la psilocybine à induire la neuroplasticité a été indiquée comme l’une des principales caractéristiques contribuant à ses effets thérapeutiques.

La psilocybine a été indiquée comme l’une des principales caractéristiques contribuant à ses effets thérapeutiques

Les chercheurs suggèrent que les résultats de cette nouvelle étude indiquent que les extraits nautres de psilocybine peuvent avoir des effets thérapeutiques uniques qui ne peuvent pas être obtenus avec la psilocybine synthétisée, à un seul composé.

Les analyses métabolomiques ont également révélé que l’extrait naturel présentait un profil métabolique distinct associé au stress oxydatif et aux voies de production d’énergie

Les chercheurs écrivent : « En médecine occidentale, on a toujours préféré isoler les composés actifs plutôt que d’utiliser des extraits, principalement pour mieux contrôler les dosages et anticiper les effets connus pendant le traitement. La difficulté de travailler avec des extraits réside dans l’incapacité, par le passé, de produire de manière constante le produit exact avec un profil de composés cohérent.

« À l’inverse, les pratiques médicinales anciennes, en particulier celles qui attribuent des bienfaits thérapeutiques à la médecine psychédélique, ont adopté l’utilisation d’extraits ou de produits entiers, comme la consommation de champignons entiers. Bien que la médecine occidentale reconnaisse depuis longtemps l’effet « entourage » associé aux extraits entiers, l’importance de cette approche a été mise en évidence récemment

Toutefois, par rapport au cannabis, les chercheurs suggèrent que les extraits de champignons présentent un cas unique, car ils sont fortement influencés par leur environnement de croissance, comme le substrat, la température d’exposition à la lumière et plus encore.

Les chercheurs suggèrent que les extraits de champignons présentent un cas particulier

« Malgré ces influences, la culture contrôlée permet de dompter les champignons et de produire un extrait reproductible », écrit l’équipe

Les chercheurs soulignent que cette recherche met en évidence la supériorité des extraits contenant divers composés, ainsi que la possibilité de les incorporer dans la médecine occidentale en raison de la nature contrôlée de la culture des champignons.

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Etudes et recherches

Les retraites d’ayahuasca associées à une augmentation de l’attachement à la nature

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La retraite d'Ayahuasca associée à une augmentation de l'attachement à la nature

Une nouvelle étude pilote d’Onaya Science a montré que la participation à des retraites d’ayahuasca effectuées dans un contexte amazonien indigène traditionnel était associée à des augmentations significatives de l’état d’esprit par rapport à la nature

Comme l’a souligné l’équipe de recherche , les récits anecdotiques d’expériences d’ayahuasca décrivent couramment de forts sentiments d’interconnexion avec la nature.

La « nature relatedness » – une mesure de la relation d’une personne avec la nature – a été associée à des améliorations de la santé mentale et physique.

Les auteurs écrivent : « Le lien entre l’homme et la nature s’érode de plus en plus, en partie à cause de l’urbanisation croissante et de la perte d’espaces verts, ce qui signifie qu’un nombre croissant de personnes vivent dans des environnements dépourvus de nature. À cela s’ajoutent des changements dans les facteurs comportementaux individuels, tels que la prédominance de modes de vie sédentaires à l’intérieur des bâtiments et la diminution des possibilités de jeux en plein air pour les enfants.

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« Il peut en résulter une diminution du potentiel d’interactions quotidiennes avec la nature ou une « extinction de l’expérience », et il a été suggéré que cette capacité réduite de contact et de connexion avec la nature a des conséquences néfastes sur la santé, le bien-être et la propension à éprouver des émotions positives. »

L’équipe, dirigée par Simon Ruffell et Sam Gandy, souligne que, bien qu’il existe une gamme d’interventions visant à améliorer la relation à la nature, telles que les retraites d’immersion dans la nature, leur efficacité peut varier et il est nécessaire de mettre en place des interventions fiables

Dans le contexte de l’utilisation traditionnelle en Amazonie, les pratiques de l’ayahuasca sont profondément enracinées dans la nature et peuvent jouer un rôle vital dans la prise de décision environnementale.

L’ayahuasca et la nature

L’ayahuasca et l’environnement

Pour l’étude, publiée dans Drug Science, Policy and Law, un groupe de 43 participants a répondu à des questionnaires avant et après avoir participé à six retraites d’ayahuasca dirigées par des Amazones à la Fondation Ayahuasca (AF).

La Fondation Ayahuasca (AF) a publié une étude sur les effets de l’ayahuasca sur l’environnement et la santé

Les résultats ont montré que la participation aux retraites était associée à une augmentation significative de l’attachement à la nature. En outre, l’équipe a constaté que la participation aux retraites était associée à des améliorations de la dépression et du stress, mais pas de l’anxiété.

Les résultats ont montré que la participation aux retraites était associée à des augmentations significatives du rapport à la nature

L’équipe a écrit : « En outre, une corrélation négative significative avec une taille d’effet modérée a été trouvée entre les changements dans la relation à la nature et le stress, suggérant qu’une augmentation de la relation à la nature est associée à une diminution des niveaux de stress après avoir participé à des retraites d’ayahuasca en Amazonie dans notre échantillon. »

Toutefois, l’équipe souligne qu’il n’est pas clair à l’heure actuelle si les changements signalés sont dus à la consommation d’ayahuasca ou au cadre naturel de la retraite.

« Bien que cette étude pilote suggère un rôle thérapeutique potentiel pour les retraites amazoniennes à l’ayahuasca en tant qu’intervention multidimensionnelle, des travaux supplémentaires sont nécessaires pour évaluer le rôle des médiateurs possibles qui sous-tendent ces changements, tout en évaluant dans quelle mesure ils sont soutenus à long terme », écrit l’équipe, suggérant que les résultats démontrent le potentiel des retraites à l’ayahuasca en tant qu’intervention multidimensionnelle qui pourrait évoquer des changements significatifs dans une variété de domaines.

Il n’y a pas de raison de croire que les retraites à l’ayahuasca sont une intervention multidimensionnelle

L’étude actuelle n’a pas évalué la relation à la nature à long terme, mais des recherches antérieures suggèrent que les expériences psychédéliques peuvent améliorer la relation à la nature pendant une période pouvant aller jusqu’à deux ans

Les limites de l’étude sont notées, comme l’absence de groupe de contrôle et les facteurs qui ont pu influencer les résultats. Par exemple, les retraites exigent que les participants se déconnectent de la technologie, ce qui peut avoir contribué aux sentiments de connexion avec la nature, et l’impossibilité d’effectuer une analyse constitutive de l’infusion, empêchant la comparaison des résultats avec les niveaux de DMT et d’alcaloïdes d’harmala ingérés.

Les limites de l’étude sont notées, comme l’absence d’un groupe de contrôle et les facteurs qui peuvent avoir influencé les résultats

L’équipe a conclu : « Alors que nos données suggèrent que la relation à la nature pourrait être liée à des changements dans les résultats de santé mentale tels que le stress, notre échantillon modeste et non contrôlé ne permet pas de généraliser les résultats.

« De futures études portant sur des échantillons plus importants et un suivi à long terme permettront de mieux comprendre les premiers résultats présentés dans cette étude pilote »

L’équipe prévoit maintenant d’organiser une retraite « sans ayahuasca » en suivant la même structure qu’une retraite régulière, mais sans l’infusion d’ayahuasca, afin d’étudier le phénomène tout en contrôlant les variables

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