Les effets antidépresseurs des psychédéliques sont similaires chez les patients traités par ISR et chez ceux qui ne le sont pas

Une nouvelle étude a mis en lumière l’impact des psychédéliques chez les patients prenant des ISR, constatant des effets antidépresseurs similaires à ceux des patients ne prenant pas d’ISR

De plus en plus de recherches montrent que les substances psychédéliques sont prometteuses en tant que nouveaux traitements potentiels des troubles mentaux. Cependant, la façon dont les psychédéliques interagissent avec les antidépresseurs couramment prescrits – les inhibiteurs de la recapture de la sérotonine (IRS) – est largement inconnue.

La recherche sur les psychédéliques est en cours

C’est un obstacle au développement des psychédéliques en tant que traitements de la santé mentale, car les personnes qui pourraient avoir le plus besoin de ces traitements sont susceptibles de prendre, ou d’avoir pris à un moment donné, des IRS

En raison de ce manque de connaissances sur l’innocuité des psychédéliques lorsque l’on prend des antidépresseurs, de nombreux participants aux essais cliniques doivent cesser d’en prendre pendant deux semaines avant de prendre part à l’essai

En outre, certaines recherches ont suggéré que les effets thérapeutiques des psychédéliques, tels que la psilocybine, peuvent être moindres chez les personnes qui prennent des IRS que chez celles qui n’en ont jamais pris. Par exemple, une étude a montré que les patients qui avaient pris l’antidépresseur Escitalopram ressentaient moins d’effets thérapeutiques que ceux qui n’en avaient pas pris.

Maintenant, une nouvelle étude de personnes consommant des psychédéliques dans des environnements réels a étudié l’interaction entre ces deux médicaments, comparant les effets psychédéliques aigus et les changements ultérieurs dans le bien-être et les symptômes dépressifs chez les personnes prenant des médicaments psychiatriques et celles qui n’en prennent pas.

Les effets thérapeutiques de l’Escitalopram sur les personnes prenant des psychédéliques sont moins importants que ceux des autres médicaments

SRI vs non-SRI

Pour cette étude, l’équipe a analysé les différences subjectives et les changements dans le bien-être et les symptômes dépressifs chez les participants avant et après les expériences psychédéliques

Ils ont constaté que les patients qui ne prenaient pas d’IRS ressentaient des effets subjectifs nettement plus intenses que ceux qui n’en prenaient pas. Ce groupe a également vécu des expériences mystiques plus fortes et des percées émotionnelles plus difficiles

Cependant, ils ont également constaté que les deux groupes avaient des expériences visuelles similaires induites par la drogue

Importamment, ils ont constaté que le groupe qui prenait des antidépresseurs a signalé des améliorations similaires du bien-être et des symptômes dépressifs après l’expérience psychédélique, par rapport à ceux qui n’en prenaient pas.

Dans le cadre de Psychedelic Health, le responsable de l’étude, Tommaso Barba, du Centre for Psychedelic Research, Imperial College London, a commenté l’étude : « Je pense que nous n’avons pas encore de réponse définitive, la combinaison semble fonctionner et induire une réponse thérapeutique, mais si cette réponse est plus faible que chez les personnes qui ne prennent pas ces médicaments, c’est une question qui reste ouverte

« Mon étude suggère qu’elle n’est pas plus faible, mais il s’agit d’une étude d’enquête naturaliste, avec un petit échantillon global et l’absence de contrôles en laboratoire. »

« Mon étude suggère qu’elle n’est pas plus faible

Barba cite une étude qui suggère que les personnes sous IRS ont une intensité réduite de l’expérience psychédélique aiguë, mais note que cela ne s’est produit que chez la moitié des participants, et met en évidence une autre étude qui a montré que la thérapie à la psilocybine semble efficace chez les patients qui utilisent également des IRS, les réductions de la dépression étant comparables à celles d’une autre étude portant sur des patients qui ne prenaient pas de médicaments.

« Ce qui manque aujourd’hui, c’est un essai randomisé dans lequel deux groupes, l’un sous IRS et l’autre non, sont directement comparés en laboratoire », a déclaré Barba.

« Je pense que les données actuelles, avec d’autres résultats, montrent que l’arrêt des IRS avant le traitement à la psilocybine est associé à une efficacité thérapeutique réduite par rapport aux personnes qui n’étaient pas sous traitement au début de l’essai, ce qui suggère que l’arrêt des médicaments n’est pas justifié, et peut-être que les personnes ne sont pas obligées de le faire et pourraient être maintenues sous traitement. »

« Il n’y a pas d’essai randomisé sur la psilocybine, mais des essais randomisés sur la psilocybine

Dans leur article, l’équipe de recherche conclut que : « Les personnes présumées être sous antidépresseurs sérotoninergiques pendant l’utilisation de psychédéliques présentent des effets subjectifs réduits mais des effets antidépresseurs similaires à ceux des personnes qui ne suivent pas de traitement aux IRS »

« D’autres recherches contrôlées sont nécessaires pour comprendre l’interaction entre les antidépresseurs sérotoninergiques et les psychédéliques, et mettre en lumière les avantages thérapeutiques potentiels et les limites dans les contextes cliniques »

Par exemple, la sérotonine a été impliquée dans plusieurs troubles psychiatriques majeurs, de faibles niveaux contribuant à des conditions telles que la dépression. Les IRS agissent en augmentant la quantité de sérotonine disponible dans le cerveau

Comme l’ont souligné Thomas et Malcolm dans un article paru en 2022 paper, les troubles mentaux visés par les médicaments psychédéliques sont le plus souvent traités par des IRS, « il est donc important d’évaluer les risques potentiels d’interactions médicamenteuses et de toxicité sérotoninergique (ST) entre ces agents »

Il est donc important d’évaluer les risques potentiels d’interactions médicamenteuses et de toxicité sérotoninergique (ST) entre ces agents

La toxicité sérotoninergique est une affection souvent induite par l’association de deux ou plusieurs médicaments stimulant la sérotonine. Cette condition entraîne une trop grande quantité de sérotonine dans les synapses du cerveau et peut parfois mettre la vie en danger, en provoquant des symptômes tels que des crises d’épilepsie, des battements cardiaques irréguliers et une perte de conscience

L’équipe a également souligné que ses résultats pourraient avoir des implications pour la modification de la conception de la recherche et des critères d’inclusion pour certaines études cliniques, ainsi que pour informer l’utilisation médicale future des psychédéliques afin de maximiser les résultats positifs et l’efficacité des traitements.

L’équipe de l’étude comprenait des chercheurs psychédéliques de premier plan, Tommaso Barba, Jessica Barbut Siva et Hannes Kettner, du Centre for Psychedelic Research, Imperial College London ; Joanna Kuc, Experimental Psychology, University College London ; Robin Carhart-Harris, Ralph Metzner Distinguished Professor au département de neurologie de l’université de Californie à San Francisco ; Dr David Erritzoe, directeur clinique au Centre for Psychedelic Research &amp ; Clinical Senior Lecturer in Psychiatry à l’Imperial College London ; Professeur David Nutt, professeur de neuropsychopharmacologie à l’Imperial College London.