Réflexions
Symposium PSYCH : exploration des troubles alimentaires et des psychédéliques
Le symposium PSYCH revient au British Museum le 6 juillet, où un groupe d’experts discutera de la manière dont les psychédéliques pourraient innover dans le traitement des troubles de l’alimentation.
La prévalence des troubles de l’alimentation ayant augmenté de 140 % au cours des dix dernières années, il existe un besoin criant d’approches novatrices en matière de traitement des troubles de l’alimentation.
Le panel du symposium PSYCH, « Traiter les troubles de l’alimentation : Building Patterns & ; Reducing Prevalence’ explorera comment les psychédéliques peuvent créer des mécanismes potentiels permettant au cerveau de faire face aux principaux déclencheurs de ces troubles.
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Nous nous sommes entretenus avec les membres du panel, le professeur Rebecca Park, professeur associé et psychiatre consultant honoraire à l’Université d’Oxford, et Yoel Golbert, co-chercheur au Sheba Medical Center Department For Eating Disorders, avant l’événement, pour en savoir plus.
Quel est le paysage actuel du traitement des troubles de l’alimentation et que montrent les recherches actuelles sur le potentiel des psychédéliques en tant que traitement de soutien pour de telles conditions ?
R & ; Y : L’anorexie mentale (AN) présente la morbidité et la mortalité les plus élevées de tous les troubles psychiatriques et est sans doute le trouble psychiatrique le plus difficile à traiter, aucun traitement médicamenteux n’ayant fait ses preuves.
Il existe des preuves de l’efficacité de certaines formes de traitement psychologique (en particulier un traitement spécifique basé sur la famille chez les adolescents dont la maladie est de courte durée, et la TCC-E/MANTRA chez les adultes malades depuis moins de 3 ans et ne souffrant pas d’une insuffisance pondérale grave). Malheureusement, environ un tiers des adultes ne se rétablissent pas complètement et un autre tiers reste bloqué dans sa maladie, ce qui entraîne un coût énorme pour les vies, les familles et les systèmes de soins de santé.
La NA présente également des niveaux élevés de comorbidité, en particulier avec les TOC, la dépression et les troubles anxieux, qui nécessitent un traitement à part entière. Il est donc urgent d’innover pour mettre au point de nouveaux traitements fondés sur des données probantes.
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La recherche actuelle sur la thérapie psychédélique pour la dysfonction érectile est nouvelle, avec une base de données émergente prudente.
En particulier, les résultats préliminaires d’essais ouverts suggèrent que la psychothérapie assistée par la psilocybine peut aider à atténuer la pathologie de la dysfonction érectile chez les personnes atteintes d’anorexie. Bien que ces résultats soient encourageants, ils doivent être prouvés par des essais contrôlés.
Il est également urgent de poursuivre les recherches sur les mécanismes d’effet, la sélection des patients, ainsi que le rôle et le format du soutien thérapeutique. Les essais cliniques doivent équilibrer les risques délicats des avantages par rapport aux inconvénients, en particulier pour les interventions à court terme, car le chemin vers la guérison de l’anorexie est long et difficile, et prend généralement plusieurs années
Quels sont les risques, les défis et les avantages potentiels de l’utilisation des psychédéliques comme outil thérapeutique pour les personnes souffrant de troubles de l’alimentation ? Que pensez-vous de la manière dont les défis ou les risques peuvent être relevés ?
R & ; Y : Les risques, les défis et les avantages sont les plus importants pour les personnes souffrant de troubles de l’alimentation. Les risques sont particulièrement élevés pour les personnes souffrant d’une grave insuffisance pondérale et/ou de purges excessives, qui sont souvent physiquement et émotionnellement fragiles et présentent des complications médicales qui doivent être prises en compte.
Ces patients ont besoin d’un niveau particulièrement élevé de surveillance, de soutien et d’encadrement au cours de leur expérience psychédélique. Beaucoup d’entre eux ont été relativement coupés des émotions intenses et de leurs appétits, en raison de déficits d’interception et de conscience du corps pendant des années, voire des décennies.
Les difficultés de régulation émotionnelle sont fréquentes chez les personnes souffrant de troubles de l’alimentation, dont les comportements tels que la restriction alimentaire extrême peuvent paradoxalement servir de mécanisme de protection, un moyen de se déconnecter des émotions centrales accablantes.
L’expérience d’émotions et d’appétits intenses dans le cadre d’une expérience psychédélique peut donc être effrayante ou accablante pour eux si elle n’est pas contenue et soutenue de manière experte. Les patients ont besoin d’un soutien continu et de confiance tout au long de leur voyage et il est essentiel que les praticiens et les chercheurs soient conscients de ces risques.
S’ils ne sont pas soutenus dans cette démarche, les patients peuvent ressentir le début du processus de rétablissement comme une aggravation, plutôt que comme faisant partie d’un processus d’amélioration, et risquent de se replier sur des comportements liés aux troubles de l’édification comme moyen d’y faire face.
Comment les psychédéliques influencent-ils la perception de l’image corporelle et l’estime de soi, qui sont souvent déformées chez les personnes souffrant de troubles de l’alimentation ?
R & ; Y : Les psychédéliques modifient l’expérience perceptuelle et l’on suppose que le MDMA et la psilocybine peuvent servir d’empathogène, réduisant l’autocritique tout en induisant un sentiment de compassion et de connexion avec soi-même et les autres. Cela pourrait à son tour permettre d’exploiter une perspective de soi qui sera ensuite travaillée dans le cadre de l’intégration et de la thérapie. L’élargissement de la « fenêtre de tolérance » aux émotions complexes et accablantes peut également favoriser une meilleure base pour la thérapie et le soutien nutritionnel. Ceci est crucial dans une population de patients qui est notoirement ambivalente à l’égard du traitement.
Dans l’anorexie en particulier, l’image corporelle est très fortement liée à l’auto-évaluation, à l’image de soi et à l’estime de soi. Par conséquent, on peut espérer qu’une perspective plus compatissante du soi et du corps puisse à son tour favoriser la motivation et soutenir la guérison. La psilocybine peut induire de nouvelles perspectives et renforcer le sens de l’incarnation et de la signification personnelle.
Ces effets pourraient potentiellement aider à améliorer la perception et l’image du corps chez les personnes atteintes d’anémie, qui présentent souvent des déficits d’interception et manquent de sens de l’incarnation.
Y a-t-il des psychédéliques spécifiques qui se sont révélés prometteurs pour traiter les facteurs psychologiques sous-jacents contribuant aux troubles de l’alimentation ?
R & ; Y : En ce qui concerne la recherche évaluée par les pairs, les données sont encore émergentes et plusieurs études sont en cours. La psilocybine a montré certains avantages d’après les résultats préliminaires d’études ouvertes et présente un bon profil d’innocuité, ce qui est important, en particulier dans le cas de l’anémie.
Des essais contrôlés sont maintenant en cours dans l’AN. Des études sur la dépression suggèrent que la psilocybine peut améliorer la flexibilité, l’ouverture au changement, réduire la rumination et améliorer la flexibilité cognitive et la sociabilité.
Ces effets pourraient constituer une base solide pour des stratégies thérapeutiques supplémentaires dans l’anorexie. Des études sur la MDMA dans les troubles de l’alimentation sont actuellement en cours, étant donné qu’il a été constaté qu’elle réduisait les symptômes autodéclarés de troubles de l’alimentation dans une étude ouverte sur le syndrome de stress post-traumatique
Ses effets anxiolytiques-pro-sociaux pourraient également constituer une base solide pour des psychothérapies d’appoint.
Le panel du symposiumPSYCH ‘Traiter les troubles de l’alimentation : Building Patterns & ; Reducing Prevalence‘ comprendra également Rivki Stern, PDG de Short Wave Pharma – un sponsor du symposium PSYCH – et la modératrice Claudia Canavan, rédactrice en chef de Women’s Health.